Program Pendataan Ulang Anggota TDA

A. BIODATA PEMILIK :

1. Nama Anda (wajib) :

Nama Istri/Suami :

2. Tempat/Tgl Lahir (wajib) :

3. Alamat tempat tinggal :

4. No Telp Rumah/kantor :

No HP :

Pin BB :

Email :

Website/Blog :

Facebook :

Twitter :

5. Alamat tempat usaha

6. Sudah punya Mastermind :  sudah belum

7. Jika sudah, apa nama Mastermind:

8. Status :  A. Full TDA (Pengusaha) B. Amphibi (Bekerja dan Berusaha) C. TDB (Bekerja / blm ada usaha)

B. DATA USAHA/PERUSAHAAN:

1. Bentuk Usaha:  PT CV PD KOPERASI LAINNYA:

2. Nama Badan Usaha :

3. Bidang Usaha:  Produksi Jasa Lainnya:

JENIS Bidang Usaha (Contoh : Perdagangan Baju) :

NAMA BRAND (Contoh : ABC ) :

4. Berdiri sejak :

C. DATA USAHA DAN KEUANGAN :

1. Apakah usaha Anda sekarang ini:  a. Usaha Sendiri  b. Usaha Patungan dengan Teman  c. Usaha Patungan dengan Keluarga d. Lainnya :

2. Uraikan secara singkat Kondisi dan Rencana Perusahaan Anda saat ini:

3. Omzet rata-rata per tahun dari seluruh usaha:  a. Di bawah 100 juta b. Rp. 101 - 300 juta c. Rp. 301 - 500 juta d. Rp. 501 juta – Rp. 1 M e. Rp. 1 M - Rp. 2,5 M f. Rp. 2,5 m – Rp. 5 M g. Rp. 5 M – Rp. 10 M h. Di atas Rp. 10 M

4. Jumlah Karyawan :
a. Karyawan Tetap: orang
b. Karyawan Tidak Tetap: orang

D. ADMINISTRASI

1. Mempunyai catatan keuangan :  Ya Tidak

2. Mempunyai arsip penerimaan dan pengeluaran Kas/Bank:  Ya Tidak

3. Sebagai Nasabah Bank

E. PERMASALAHAN YANG DIHADAPI SAAT INI:

1. Masalah dalam Produksi :  Ya Tidak

2. Masalah dalam Pengelolaan SDM :  Ya Tidak

3. Masalah dalam Pemasaran :  Ya Tidak

4. Masalah dalam Pengelolaan Keuangan :  Ya Tidak

5. Masalah dalam Business Process :  Ya Tidak

6. Masalah dalam Akses ke Lembaga Keuangan/Bank :  Ya Tidak

7. Masalah dalam hal Jaringan Bisnis/Networking :  Ya Tidak

8. Masalah dalam hal hukum dan Advokasi :  Ya Tidak

F. REFERENSI :

Anggota TDA Samarinda yang Anda kenal:
1. Nama : No Telp :

2. Nama : No Telp :

Anda mengetahui TDA dari:  Web/blog Google Twitter Facebook Teman Lainnya:

 Dengan ini Anda setuju dengan peraturan menjadi member kami yaitu :

• Bahwa saya mendaftar dengan sukarela menjadi member dan data yang saya input benar adanya.
• Berminat untuk menerima informasi dan materi promosi melalui media komunikasi yang ada dan tanpa dipungut bayaran.
• Saya memahami bahwa TDA beserta afiliasinya akan menyertakan hasil survey ini dalam database pemasaran.
• TDA beserta afiliasinya berkomitmen untuk menjaga dan melindungi kerahasiaan data pribadi Anda. Data yang Anda berikan tidak akan diperjual belikan atau dipindah tangankan kepada pihak yang tidak berkepentingan dengan TDA dan afiliasinya. Anda akan diberikan kesempatan untuk menghapus nama & data diri Anda dari database kami dimasa mendatang.